Bs Lê Long Hồ
Bệnh viện Mỹ Đức



Tân sinh trong biểu mô cổ tử cung là một tổn thương tiền ung thư ở phụ nữ tuổi sinh sản. Theo phân loại của tổ chức y tế thế giới (WHO) thì tổn thương gồm 2 nhóm: tổn thương biểu mô gai mức độ thấp (LSIL) gồm CIN 1, tổn thương biểu mô gai mức độ cao (HSIL) gồm CIN 2 và CIN 3. Phương pháp điều trị hiện tại cho CIN là khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP).

Nhóm phụ nữ sau điều trị bằng LEEP có nguy cơ sinh non và sinh nhẹ cân cao được báo cáo ở nhiều nghiên cứu. Nhiều nghiên cứu trước đây so sánh tỷ lệ sinh non ở nhóm sau điều trị LEEP và nhóm dân số bình thường, dẫn đến khó phân biệt được sinh non do LEEP hay do CIN hay do HPV. Một số nghiên cứu so sánh kết cục sinh của nhóm trước và sau LEEP. Chỉ một vài nghiên cứu so sánh kết cục sinh ở nhóm CIN có và không có điều trị. Bệnh nhân CIN được khuyến cáo nên theo dõi 24 tháng trước khi xác định đây là tổn thương mãn tính hay cần điều trị ngay. Nghiên cứu này so sánh tỷ lệ sinh non ở nhóm bệnh nhân CIN 1 có điều trị bằng LEEP và không điều trị.

Một nghiên cứu sử dụng dữ liệu bệnh viện của những bệnh nhân nữ được chẩn đoán CIN 1 từ năm 1997 đến năm 2011, chia làm 2 nhóm: nhóm có điều trị bằng LEEP và nhóm không điều trị. Sau đó, tìm dữ liệu sinh của những phụ nữ này.

Kết quả có 2006 phụ nữ CIN 1 được điều trị bằng LEEP và 2753 không điều trị. Nhóm phụ nữ CIN 1 không điều trị LEEP tỷ lệ sinh non không tăng (OR = 0.90; 95% CI 0.76 – 1.21), trong khi đó nhóm CIN 1 có điều trị bằng LEEP tăng nguy cơ sinh non (OR = 1.45; 95% CI 1.02 – 1.92).  Nghiên cứu đưa ra kết luận rằng LEEP có liên quan đến tăng nguy cơ sinh non.

Nguồn:  Heinonen, A., Gissler, M., Paavonen, J., Tapper, A. M., & Jakobsson, M. (2017). Risk of preterm birth in women with cervical intraepithelial neoplasia grade one: a population-based cohort study. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 

Từ khóa: Tỷ lệ sinh non ở phụ nữ có tân sinh trong biểu mô cổ tử cung nhóm 1 (CIN 1)